La différence fondamentale
La différence la plus importante entre les deux formes galéniques réside dans la manière dont le principe actif pénètre dans l'organisme et agit. Pour des informations générales sur l'efficacité, consultez Finastéride: efficacité et études cliniques. En cas de prise orale sous forme de comprimé, le finastéride est absorbé par le tractus gastro-intestinal, passe dans le sang et se répartit dans tout le corps, où il agit de manière systémique et abaisse la dihydrotestostérone (DHT) dans le cuir chevelu, le sang, le cerveau et la prostate. La DHT est un facteur important dans l'alopécie androgénétique. Les préparations orales à 1 mg bénéficient d'une longue expérience clinique.
En application topique, le finastéride est appliqué sur le cuir chevelu et agit de manière plus locale au site d'application. Le passage dans le sang dépend de la concentration, de la quantité, de la fréquence et de la préparation. C'est pourquoi un médecin doit évaluer si une forme topique convient dans le cas concret.
Comparaison de l'efficacité
De nombreuses études cliniques ont examiné l'efficacité des deux formes galéniques. Les résultats de la recherche montrent une image nuancée.
L'étude de phase III montre des résultats comparables
La principale étude comparative a été publiée en 2022. [2] Cette étude de phase III randomisée et contrôlée a comparé un spray de finastéride topique à 0,25 % à 1 mg de finastéride oral sur 24 semaines:
| Paramètre | Topique (0,25 %) | Oral (1 mg) |
|---|---|---|
| Augmentation du nombre de cheveux | Comparable | Comparable |
| Réduction de la DHT sérique | 34,5 % | 55,6 % |
| Effets secondaires sexuels | 2,8 % | 4,8 % |
| Application | Appliquer chaque jour | Avaler chaque jour |
Constat le plus important: l'amélioration du nombre de cheveux était comparable pour les deux formes. Le finastéride topique a toutefois montré une réduction nettement plus faible de la DHT dans le sang et moins d'effets secondaires. [1] [2]
Efficacité à long terme dans les données
Une étude précoce de 16 mois portant sur 52 participants a examiné le finastéride topique à 0,005 % dans un design contrôlé contre placebo et en simple aveugle. [4] Les auteurs ont rapporté des résultats encourageants concernant la croissance des cheveux et la réduction des zones dégarnies, sans indice d'absorption percutanée pertinente ni d'effets indésirables locaux ou systémiques. En raison de la taille et de l'ancienneté de l'étude, ces données doivent être interprétées avec prudence.
En comparaison, les études sur la forme orale à 1 mg montrent une amélioration ou une stabilisation chez 90 à 95 % des participants après 12 à 24 mois. 5 à 10 % présentent une perte de cheveux progressive.
Les études fournissent des données pertinentes pour les deux formes galéniques. La forme médicalement judicieuse dépend des bénéfices, des risques, de la tolérance et de la situation personnelle.
Dosage du finastéride topique
Un point critique: toutes les formulations topiques de finastéride ne se valent pas. L'absorption systémique dépend de plusieurs facteurs déterminants pour l'efficacité et le profil d'effets secondaires.
Facteurs du passage dans le sang
Le passage dans le sang dépend de plusieurs facteurs: la concentration (pourcentage de finastéride dans la solution), la quantité par application, la fréquence (une ou deux fois par jour) ainsi que les excipients de la formulation. Une étude a montré le lien direct entre ces facteurs. [3]
À 0,091 mg par jour, aucune modification mesurable de la DHT dans le sang n'est détectable. À 0,273 mg par jour, on observe une réduction minime de la DHT d'environ 10 %. À 2,275 mg par jour, la réduction de la DHT est en revanche comparable à celle de la prise orale.
Le passage dans le sang dépend de la dose. C'est pourquoi la concentration, la quantité et la fréquence ne devraient pas être fixées par soi-même, mais déterminées par un médecin.
Dosages topiques examinés dans les études
Différentes concentrations topiques ont été examinées dans les études. [6] [7] Des concentrations plus faibles peuvent réduire l'absorption systémique, tandis que des concentrations plus élevées peuvent agir plus fortement au niveau local et impliquer une absorption systémique plus importante.
C'est à un médecin de décider quelles concentration et quantité sont acceptables dans le cas individuel.
Avantages et inconvénients en détail
Les deux formes galéniques présentent des avantages et des inconvénients spécifiques à prendre en compte dans la décision.
| Critère | Oral (comprimé) | Topique (solution) |
|---|---|---|
| Efficacité | Longue expérience clinique avec la dose orale de 1 mg | Études montrant une amélioration comparable du nombre de cheveux et une réduction plus faible de la DHT dans le sang |
| Application | Prise des comprimés selon l'information sur le médicament ou l'ordonnance | Application selon l'information sur le médicament ou l'ordonnance |
| Effets systémiques | Réduction de la DHT dans tout le corps | Réduction plus faible de la DHT dans le sang, action essentiellement locale |
| Effets secondaires | Risque plus élevé d'effets secondaires systémiques | Nettement moins d'effets secondaires systémiques rapportés |
| Données cliniques | Données cliniques complètes depuis 1997 | Expérience clinique plus courte, mais données probantes croissantes |
| Zone de traitement | Pas de traitement ciblé de zones spécifiques possible | Traitement ciblé des zones concernées possible |
| Aspects pratiques | Application simple, prudence en cas de désir d'enfant (qualité du sperme) | Peut rendre les cheveux et le cuir chevelu gras, éviter le contact cutané direct pour les femmes enceintes et les enfants |
Vous souhaitez savoir si un traitement peut vous convenir?
Quels aspects sont évalués par le médecin?
Le choix entre application orale et topique dépend de la situation médicale de départ, de l'évaluation bénéfice-risque, de la tolérance et des préférences personnelles. Vous trouverez des informations détaillées sur les effets secondaires dans notre article Effets secondaires du finastéride.
Forme orale: éléments d'appréciation possibles
Les préparations orales de finastéride bénéficient d'une longue expérience clinique et d'une utilisation simple. En même temps, la forme orale agit de manière systémique. Le désir d'enfant, les traitements concomitants, les effets secondaires, les maladies du foie et les facteurs de risque personnels font donc partie de l'évaluation médicale.
Forme topique: éléments d'appréciation possibles
Les formes topiques peuvent permettre une application locale et réduire l'absorption systémique. Leur pertinence médicale dépend de la préparation, de la concentration, de la quantité, de la surface à traiter, de la tolérance cutanée et du contexte personnel.
Approche individuelle
Le choix de la forme galénique et du dosage devrait être fait par un médecin et se fonder sur votre situation individuelle. Un début prudent peut être judicieux dans certains cas, mais ne constitue pas une recommandation générale de dosage.
Des solutions topiques plus faiblement dosées peuvent réduire l'absorption systémique. La question de savoir si elles agissent suffisamment et si une combinaison avec d'autres principes actifs comme le minoxidil convient devrait être tranchée par un médecin.
En cas de perte de cheveux avancée ou d'absence de réponse, d'autres concentrations, d'autres combinaisons ou une forme orale peuvent être examinées par le médecin. Des contrôles de suivi réguliers aident à évaluer l'efficacité et la tolérance.
Combinaison avec le minoxidil
Les formes orales comme topiques de finastéride peuvent être combinées avec le minoxidil si un médecin le juge pertinent dans le cas concret. Une méta-analyse de sept études randomisées a constaté, pour les combinaisons topiques minoxidil-finastéride par rapport au minoxidil seul, de meilleurs résultats en matière de densité capillaire, de diamètre des cheveux et d'évaluation photographique. [8] Les études individuelles ne sont toutefois pas unanimes: dans une petite étude de 12 semaines avec 0,1 % de finastéride topique plus 5 % de minoxidil, aucun bénéfice supplémentaire significatif par rapport au minoxidil seul n'a été observé. [9]
Les deux principes actifs ont des modes d'action différents: le finastéride réduit la DHT, tandis que le minoxidil influence les phases de croissance. C'est à un médecin de décider si la combinaison, la préparation et le schéma d'application conviennent.
Disponibilité en Suisse
Le finastéride est disponible en Suisse depuis la fin des années 1990 comme médicament oral pour le traitement de l'alopécie androgénétique. [1] [2] Depuis fin 2022, une forme galénique topique est également autorisée avec Fynzur, un médicament prêt à l'emploi soumis à ordonnance. [6]
Pour le traitement de la perte de cheveux, différentes préparations orales de finastéride à 1 mg sont disponibles en Suisse: Finasterid-Mepha Procapil, Propecia, Andropecia et Biorga. Comme option topique, le spray Fynzur est autorisé, spécifiquement pour la perte de cheveux légère à modérée chez les hommes de 18 à 41 ans. [6]
Des plateformes spécialisées comme orva peuvent en outre, en collaboration avec des pharmacies, permettre des préparations individuelles lorsqu'un médecin les prescrit. Celles-ci peuvent contenir du finastéride à différentes concentrations et, sur indication médicale, être combinées avec des principes actifs comme le minoxidil.
Conclusion sur le choix de la bonne forme galénique
Il n'existe pas de réponse universelle à la question de la bonne forme galénique. La décision dépend de l'adéquation médicale, de la préparation, des bénéfices, des risques, de la tolérance et des préférences personnelles.
La forme orale bénéficie de la plus longue expérience clinique et est simple à utiliser, mais elle agit de manière systémique.
L'application topique peut réduire l'absorption systémique, mais dépend davantage de la formulation, de la quantité, de la surface d'application et du mode d'application.
Vous trouverez plus d'informations dans nos articles Effets secondaires du finastéride, Finastéride: efficacité et études et Finastéride: ordonnance en Suisse. Vous pouvez aussi commencer directement par notre consultation en ligne ou en apprendre davantage sur le minoxidil comme traitement complémentaire.
Sources
- [1] Hafner J, Läuchli S. (2023). Androgenetische Alopezie: Mehr Therapien für mehr Haare. Rosenfluh Publikationen. https://www.rosenfluh.ch/media/congressselection/2023/02/Androgenetische-Alopezie-Mehr-Therapien-fuer-mehr-Haare.pdf (Consulté le 08.10.2025)
- [2] Piraccini BM, Blume-Peytavi U, Scarci F, et al.. (2022). Efficacy and safety of topical finasteride spray solution for male androgenetic alopecia: a phase III randomized, controlled clinical trial. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. https://doi.org/10.1111/jdv.17738
- [3] Caserini M, Radicioni M, Leuratti C, Annoni O, Palmieri R. (2014). A novel finasteride 0.25% topical solution for androgenetic alopecia: pharmacokinetics and effects on plasma androgen levels in healthy male volunteers. International Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25074865/ (Consulté le 10.10.2025)
- [4] Mazzarella F, Loconsole F, Cammisa A, Mastrolonardo M, Vena GA. (1997). Topical finasteride in the treatment of androgenic alopecia. Preliminary evaluations after a 16-month therapy course. Journal of Dermatological Treatment. https://doi.org/10.3109/09546639709160517
- [5] Suchonwanit P, Iamsumang W, Rojhirunsakool S. (2019). Efficacy of topical combination of 0.25% finasteride and 3% minoxidil versus 3% minoxidil solution in female pattern hair loss: a randomized, double-blind, controlled study. American Journal of Clinical Dermatology. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30484271/ (Consulté le 12.10.2025)
- [6] Trüeb RM. (2023). Androgenetische Alopezie: Fein-Tuning der Therapien mit Finasterid und Minoxidil. Rosenfluh Publikationen - Dermatologie & Ästhetische Medizin. https://www.rosenfluh.ch/media/dermatologie-aesthetische-medizin/2023/02/Androgenetische-Alopezie-Fein-Tuning-der-Therapien-mit-Finasterid-und-Minoxidil.pdf (Consulté le 13.10.2025)
- [7] Trüeb RM. (2011). Androgenetische Alopezie beim Mann. Dermatologie Ostschweiz. https://www.dermaostschweiz.ch/wp-content/uploads/2016/10/AGA-2011.pdf (Consulté le 13.10.2025)
- [8] Li Y, Huang Q, Zhou Z, Zhang Y. (2025). Comparing minoxidil-finasteride mixed solution with minoxidil solution alone for male androgenetic alopecia: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Frontiers in Medicine. https://doi.org/10.3389/fmed.2025.1632139
- [9] Lubis FF, Legiawati L, Saulina M, Saldi SRF. (2025). Randomized controlled trial on the efficacy and safety of the combination therapy of topical 0.1% finasteride - 5% minoxidil in male androgenetic alopecia. Archives of Dermatological Research. https://doi.org/10.1007/s00403-025-04216-9