Wie wirkt Finasterid?
Bei androgenetischer Alopezie reagieren bestimmte Haarfollikel empfindlich auf Dihydrotestosteron (DHT). DHT trägt dazu bei, dass diese Follikel über die Jahre kleiner werden und kürzere, feinere Haare bilden. Finasterid hemmt die 5-Alpha-Reduktase Typ II, ein Enzym, das an der Umwandlung von Testosteron in DHT beteiligt ist. [1]
Weil Haare in Zyklen wachsen, zeigt sich ein Effekt nicht nach Tagen, sondern erst nach Monaten. Der Mechanismus erklärt auch, warum Finasterid bei erblich bedingtem Haarausfall diskutiert wird und nicht bei anderen Formen wie dem Telogen Effluvium, bei dem DHT keine zentrale Rolle spielt. Mehr zum Krankheitsbild selbst findest du auf der Seite zur androgenetischen Alopezie. Ob der Wirkstoff im Einzelfall passt, hängt unter anderem von Alter, Begleitmedikation, Kinderwunsch, Vorerkrankungen und Verträglichkeit ab.
Studienlage
Zahlen und Fakten
Die folgenden Werte stammen aus den unten aufgeführten Studien und der Schweizer Fachinformation. Sie beschreiben Studiengruppen und sind keine Vorhersage für eine einzelne Person.
- In den beiden einjährigen Zulassungsstudien erhielten 1553 Männer zwischen 18 und 41 Jahren Finasterid 1 mg oder Placebo. 1215 von ihnen wurden in einem zweiten Jahr verblindet weiter beobachtet. [1]
- Zu Beginn zählten die Studien durchschnittlich 876 Haare in einem kreisrunden Areal von 5,1 cm² am Hinterkopf. Unter Finasterid lag die Haarzahl nach einem Jahr um 107 und nach zwei Jahren um 138 Haare höher als unter Placebo. Unter Placebo schritt der Haarverlust weiter fort. [1]
- In der Phase-III-Studie zu topischem Finasterid-Spray mit 458 Männern stieg die Haarzahl im Zielareal nach 24 Wochen um durchschnittlich 20,2 Haare, unter Placebo um 6,7 Haare. Der DHT-Spiegel im Blut sank unter dem Spray um 34,5 %, unter Tabletten um 55,6 %. [2]
- Eine Metaanalyse von 15 placebokontrollierten Studien mit 4495 Teilnehmenden fand unter Finasterid 1 mg ein 1,66-fach erhöhtes relatives Risiko für sexuelle Funktionsstörungen. [3]
- Laut Schweizer Fachinformation traten arzneimittelbezogene sexuelle Nebenwirkungen in den ersten 12 Monaten bei 3,8 % der Männer unter Finasterid und bei 2,1 % unter Placebo auf, in den folgenden vier Jahren bei 0,6 %. [4]
- In der Schweiz sind Tabletten zu 1 mg für Männer mit leichter bis mittelschwerer androgenetischer Alopezie und ein Spray für Männer von 18 bis 41 Jahren zugelassen, beide in der Abgabekategorie B. [4] [6] [7] [14]
Was die Studien zeigen
Finasterid gehört zu den am besten untersuchten Wirkstoffen bei männlicher androgenetischer Alopezie. In den grossen placebokontrollierten Studien wurde nicht nur gemessen, ob neue Haare wachsen, sondern auch, ob der Haarverlust zum Stillstand kommt. Beides wurde mit Haarzählungen in einem markierten Areal und mit standardisierten Fotos beurteilt. [1] Die Datenlage ist für die orale Form bei Männern am stärksten, für topische Formen wächst sie. [2]
Wichtig ist der Zeitverlauf. Die ersten Unterschiede zu Placebo wurden in den Studien nach Monaten messbar, die Beurteilung erfolgte nach einem und nach zwei Jahren. [1] Wer die Wirkung nach wenigen Wochen beurteilt, beurteilt zu früh. Gleichzeitig gilt, dass Studienmittelwerte keine individuelle Aussage erlauben. Manche Männer sprechen deutlich an, andere kaum. In Arealen, in denen die Follikel schon lange inaktiv sind, sind die Erwartungen vorsichtiger. Die Wirkung hält nur an, solange Finasterid angewendet wird. Nach dem Absetzen kann der Haarausfall wieder zunehmen. [4]
Neuere Studien
Eine Auswertung der US-Meldedatenbank für Nebenwirkungen fand bei topischem Finasterid weniger Signale für anhaltende sexuelle und psychische Beschwerden als bei der Tablette. Die Autor:innen halten fest, dass belastbare Studien zur Sicherheit der topischen Form noch fehlen.
Gupta AK et al. International Journal of Dermatology, 2026, PMID 40662444Eine kanadische Konsensempfehlung von 2025 zählt Finasterid als Tablette und als topische Anwendung zu den empfohlenen Optionen bei erblich bedingtem Haarausfall. Ob eine Behandlung im Einzelfall passt, entscheidet die Ärzt:in.
Landells I et al. Journal of Cutaneous Medicine and Surgery, 2025, PMID 40986632
Orale und topische Formen
Finasterid kann oral oder topisch angewendet werden. Die orale Form wirkt im ganzen Körper, die topische Form wird auf die Kopfhaut aufgetragen. In der Phase-III-Studie zu einem topischen Finasterid-Spray wurde untersucht, ob eine lokale Anwendung die Haarzahl ähnlich beeinflussen kann, während der DHT-Spiegel im Blut weniger stark sinkt. [2]
Der Unterschied ist medizinisch relevant, ersetzt aber keine ärztliche Entscheidung. Auch topisch angewendetes Finasterid gelangt zu einem Teil in den Blutkreislauf, wenn auch in deutlich geringerer Menge. [2] Die Warnhinweise der Fachinformation gelten deshalb auch für die topische Form. [6] Welche Form im konkreten Fall vertretbar ist, prüft die Ärzt:in anhand deiner Angaben. Hintergründe zu Aufnahme, Verträglichkeit und Studienlage findest du im Vergleich von topischem und oralem Finasterid.
Zulassung und Rezeptstatus in der Schweiz
In der Schweiz sind Finasterid-Tabletten zu 1 mg zur Behandlung von Männern mit leichter bis mittelschwerer androgenetischer Alopezie zugelassen. [4] Neben dem Originalpräparat gibt es Generika mit derselben Dosierung. [9] Ausserdem ist ein Finasterid-Spray für Männer von 18 bis 41 Jahren zugelassen. [6] Für Frauen, Kinder und Jugendliche besteht keine Zulassung bei Haarausfall.
Alle diese Präparate sind rezeptpflichtig und gehören zur Abgabekategorie B. [7] [8] [14] Das heisst, sie dürfen nur auf ärztliches Rezept abgegeben werden. Eine Abgabe ohne Rezept, etwa nach einer Beratung in der Drogerie, ist nicht vorgesehen. Die Fachinformationen der zugelassenen Präparate sind öffentlich auf Swissmedicinfo und im Arzneimittelkompendium einsehbar. Sie sind die verbindliche Quelle für Indikation, Gegenanzeigen und Warnhinweise und die Grundlage für die Angaben auf dieser Seite. [4] [6]
Magistralrezeptur und was das für dich heisst
Neben zugelassenen Fertigarzneimitteln kann eine Ärzt:in eine individuelle Rezeptur verschreiben, die eine Apotheke für genau eine Person herstellt. Das Heilmittelgesetz nennt das Formula magistralis. [10] Solche Rezepturen brauchen keine eigene Zulassung durch Swissmedic, weil sie nicht als Fertigprodukt in den Handel kommen, sondern auf ein konkretes Rezept hin entstehen. [10]
Für dich hat das drei praktische Folgen. Erstens ist auch eine individuelle Rezeptur mit Finasterid rezeptpflichtig und setzt eine ärztliche Beurteilung voraus. Zweitens kann eine Rezeptur in Konzentration, Trägerlösung oder Kombination von einem Fertigpräparat abweichen. Dann gibt es dafür keine eigene Fachinformation, und die ärztliche Verantwortung für die Wahl ist grösser. Drittens ist die Apotheke für die Qualität der Herstellung verantwortlich. Eine Rezeptur ist kein besseres oder schlechteres Arzneimittel, sondern ein anderer Weg, der zu einer bestimmten Person passen kann oder nicht.
Verfügbarkeit und Kosten
Finasterid gibt es in der Schweiz nur mit gültigem ärztlichem Rezept, abgegeben über eine Apotheke oder eine selbstdispensierende Arztpraxis. Wie lange ein Rezept gilt, ist kantonal geregelt. Bei einer Dauerbehandlung braucht es deshalb in regelmässigen Abständen eine neue ärztliche Beurteilung. [11]
Behandlungen gegen erblich bedingten Haarausfall übernimmt in der Schweiz weder die Grund- noch die Zusatzversicherung. Die obligatorische Grundversicherung übernimmt nach dem Krankenversicherungsgesetz nur Leistungen zur Behandlung einer Krankheit, die wirksam, zweckmässig und wirtschaftlich sind, und Finasterid steht für diese Anwendung nicht auf der Spezialitätenliste. [12] [13] Die Kosten setzen sich aus der ärztlichen Konsultation, dem Präparat oder der Rezeptur und den Verlaufskontrollen zusammen, die je nach Anbieter separat verrechnet werden oder inbegriffen sind. Weil die Behandlung über Jahre läuft, lohnt sich ein Blick auf die laufenden Kosten statt nur auf den ersten Monat. Eine neutrale Übersicht der Wege und Grössenordnungen findest du im Ratgeber Was kostet eine Haarausfall-Behandlung in der Schweiz.
Sicherheit
Finasterid kann Nebenwirkungen verursachen. Dazu gehören sexuelle Funktionsstörungen, Brustbeschwerden, Hautreaktionen und Stimmungssymptome. [3] [4] Sexuelle Nebenwirkungen waren gemäss Schweizer Fachinformation im ersten Behandlungsjahr häufiger als unter Placebo und wurden danach seltener, die Zahlen stehen oben unter «Zahlen und Fakten». [4] Überempfindlichkeitsreaktionen, Hodenschmerzen und Brustbeschwerden sind selten. Wie häufig Depression, Angst und Suizidgedanken auftreten, ist nicht bekannt. [4] Nach Markteinführung wurde ausserdem berichtet, dass sexuelle Beschwerden nach dem Absetzen bei einigen Männern anhalten. [4]
Laut einer mit Swissmedic abgestimmten Mitteilung vom November 2025 soll die Behandlung bei depressiver Verstimmung, Depression oder Suizidgedanken abgebrochen und ärztlicher Rat eingeholt werden. [5] Besondere Vorsicht gilt bei Schwangerschaft oder möglichem Kontakt mit Schwangeren. Auch Lebererkrankungen, bestimmte Laborwerte wie das PSA und andere Medikamente gehören in die ärztliche Beurteilung. [4]
Nachschlagewerk und Ratgeber
Diese Seite ist ein Nachschlagewerk. Sie beschreibt, was Finasterid ist, was die Studien zeigen, welche Risiken bekannt sind und welchen Status der Wirkstoff in der Schweiz hat. Sie sagt nicht, ob Finasterid für dich geeignet ist, und sie enthält keine Dosierungsempfehlung. Die Dosierungen oben geben wieder, was in Zulassung und Literatur beschrieben ist.
Wie der Weg zu einer ärztlichen Beurteilung und einem allfälligen Rezept konkret abläuft, erklärt der Ratgeber Finasterid Rezept in der Schweiz. Die ausführliche Studienlage steht im Ratgeber Finasterid Wirkung und Studien, die Nebenwirkungen im Detail im Ratgeber zu den Nebenwirkungen. Bei orva prüfen zugelassene Schweizer Ärzt:innen deine Angaben aus einem medizinischen Fragebogen und entscheiden, ob eine Behandlung medizinisch passt.
Bei orva kannst du Haarausfall online behandeln lassen. Du startest mit einem medizinischen Fragebogen. Zugelassene Schweizer Ärzt:innen prüfen deine Angaben. Bei medizinischer Eignung kann ein Rezept ausgestellt werden.